Что следует знать об артериальной гипертонии
Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 40/90 миллиметров ртутного столба. Это артериальная гипертония – бич цивилизации, плата за постоянные стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки!
Атарбаева В.Ш.
По данным ВОЗ (2006 года) Республика Казахстан занимает II место по показателям смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Наибольший процент заболеваемости артериальной гипертонией приходится на Алматинскую (1 28,51 случай на 0000), Актюбинскую (93 случая на 0000 человек) и Восточно-Казахстанскую области (82,6 случаев на 0000 человек) 2/3 из тех, кто страдает повышенным артериальным давлением, порой даже не знают о своём заболевании.
Так среди больных, имеющих повышенное артериальное давление (более 2 млн.), о своем заболевании знают всего 31 ,8% мужчин и 46,9% женщин и причем эффективно лечатся только 4,1 % мужчин и 3,5% женщин.
К сожалению, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний растет из года в год. Так, за период 2000-2005 года отмечен рост заболеваемости на 25% и смертности на 7%. По данным Агенства РК, по статистике 2005 года наибольшее количество случаев впервые выявленной артериальной гипертонии приходится на возраст от 41 года и старше, а смертельных исходов от сердечно- сосудистых заболеваний — от 50 лет и старше. Артериальная гипертония-хроническое заболевание, характеризующееся постоянным, а в начальных стадиях- периодическим повышением артериального давления.
Причина артериальной гипертонии раскрыта еще не до конца. Но основные механизмы, реализующие заболевание, приводящие к стабильно высокому артериальному давлению, хорошо известны. Первым и ведущим среди них является нервный механизм. Начальное его звено – эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся у здоровых людей различными реакциями, в т.ч. повышением артериального давления.
У человека в ответ на малозначительную причину возникает глубокая и (или) напряженная эмоциональная реакция, а вместе с ней и значительное повышение уровня артериального давления, сохраняющееся дольше, чем у здорового.
Особенность такой реакции со стороны аппарата, регулирующего артериальное давление, состоит в том, что по мере ее повторения медленно, но неуклонно и на все больший срок закрепляется повышенное кровяное давление. Развитию болезни способствует и гуморальный механизм регуляции кровяного давления (посредством выделяемых в кровь активно действующих веществ). Центральная роль в этой регуляции принадлежит почкам.
В результате изменений в их деятельности, присущих артериальной гипертонии, гуморальный механизм включается в начальной фазе возникновения болезни, а с течением времени играет все более значительную роль в поддержании артериального давления на высоком уровне. Отличие от нервных механизмов, гуморальные влияния вызывают более долговременные сдвиги в регуляции артериального давления, и его повышение становится постепенно все более и более устойчивым.
Так формируется переход эмоционально обусловленных гипертензивных реакций в хроническую болезнь. Действие тех же механизмов в последующие годы приводит к стабилизации (т.е. постоянству) высокого артериального давления.
Эта фаза болезни особенно коварна: с ее наступлением больной нередко перестает испытывать неприятные ощущения; возникает иллюзия благополучия и как следствие – пагубное пренебрежение лечением.
Неуклонное прогрессирование артериальной гипертонии можно остановить и даже повергнуть вспять своевременными лечебными мерами. Оказалось, что повышение артериального давления гуморальным путем связано с задержкой в организме хлорида натрия (т.е. поваренной соли), выведение которого почками (мочой) несколько замедляется при гипертонической болезни.
Избыток этой соли в организме вызывает непосредственно артериальную гипертонию, тогда как устранение такого избытка понижает кровяное давление. Поддержании гипертонии принимает участие и третий механизм – избыточно усиленная насосная работа сердца при излишне большом объеме крови, участвующей в кровообращении.
Существую также так называемые факторы риска: возраст старше 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин, отягощенная наследственность (наличие гипертонии у родственников), курение, злоупотребление алкоголем, повышенный уровень холестерина, ожирение, уже имеющиеся заболевания сердца, почек, головного мозга, сахарный диабет, атеросклероз, сидячий образ жизни и др.
Знание основных механизмов развития артериальной гипертонии помогает более сознательно воспринять врачебные советы относительно упорядочения режима труда и отдыха. Эти рекомендации основаны на том, что для предотвращения дальнейшего развития артериальной гипертонии необходимо снизить интенсивность нервно-эмоционального напряжения, создать условия для разрядки «заряда» эмоций, как бы накапливающихся в центральной нервной системе. Человеческий организм устроен так, что разрядка нервного напряжения происходит наиболее естественно только в процессе повышенной физической активности.
Поэтому двигательная активность (разумная по темпу и продолжительности), в частности пешие прогулки, доступные виды спорта, любимые виды физического труда, может и должна каждодневно следовать за периодом эмоционального напряжения. И, напротив, так называемый покой, отдых за книгой, около телевизора, в театре, игры, требующие умственных усилий, например шахматы, не всегда служат естественной разрядкой напряжения центральной нервной системы и мало пригодны как мера профилактики гипертензивных реакций, так как в отсутствие физической активности медленно подвергаются обменным процессам гормоны надпочечников (адреналин и норадреналин), поддерживающие эмоциональное напряжение.
Стремясь помочь такой разрядке, врач вынужден иногда рекомендовать прием препаратов, успокоительно действующих на центральную нервную систему. Ограничение поваренной соли способствует предупреждению (или устранению) артериальной гипертонии. Дело в том, что в организме за задержкой натриевой соли следует как тень, и задержка воды, увеличивающая объем кровообращения.
Есть и другая сторона этого вопроса. Достоверно известно, что располневшему человеку, страдающему артериальной гипертонией, иногда достаточно избавиться от излишнего веса тела, чтобы артериальное давление нормализовалось без лекарственных препаратов. Так происходит потому, что с исчезновением жировой ткани ликвидируется за ненадобностью и разветвленная сеть мелких и мельчайших сосудов, прежде отсутствовавших, но развившихся в жировой ткани по мере ее роста. В этой вновь прибавившейся сосудистой сети кровоток необходимой интенсивности мог поддерживаться лишь с помощью повышения кровяного давления и соответственно усиленной работы сердца, поскольку ни число, ни калибр более крупных артерий, питающих ткани, увеличиться у здорового человека не могут.
Следовательно, жировые отложения обременяют человека не только своей массой, но и вынуждают сердечную мышцу работать в условиях повышенного давления в системе кровеносных сосудов. Каждый человек может самостоятельно предупредить развитие артериальной гипертонии или в случае возникновения воспрепятствовать ее становлению, не прибегая к лекарствам.
Этот вывод чрезвычайно важен как для предупреждения артериальной гипертонии, так и для лечения «мягкой» ее формы, которая наблюдается примерно у 70-80 % больных страдающих этим заболеванием. К «безлекарственным» методам профилактики артериальной гипертонии относятся: ограничение употребления поваренной соли с пищей (до 5 г в день, это примерно одна чайная ложка), исключение из рациона или значительное ограничение животных жиров, острых блюд, мучных и кондитерских изделий, избавление от вредных привычек ( курение, употребление алкоголя), разумное повышение физической активности, снижение избыточного веса, полноценный отдых и сон, избегание стрессовых ситуаций, резких отклонений в режиме труда и отдыха и т.д.
Действенность «безлекарственных» методов профилактики и лечения доказана наблюдениями за большими группами больных артериальной гипертонией, выполнявших указанные рекомендации.
Лишь безуспешность этих мер вынуждает перейти к лекарственному лечению. Этот аспект лечения артериальной гипертонии является целиком компетенцией врача и не допускает самостоятельности со стороны больного.
Cвязи с этим важно подчеркнуть, что лечение артериальной гипертонии – заболевания по своей природе хронического – непременно должно быть постоянным на протяжении ряда лет. Допустимость интервалов в приеме лекарств и их продолжительность устанавливает только врач в зависимости от течения артериальной гипертонии у больного и реакции его организма на проводимое лечение.
Человеку, страдающему данным заболеванием, необходимо знать, что исчезновение тяготивших его неприятных ощущений и особенно снижение уровня артериального давления достигается в процессе лечения, как правило, довольно скоро, но это лишь временный, преходящий эффект, который отнюдь не дает основания прекращать лечение.
Более того, произвольные, без разрешения врача перерывы в лечении часто приводят к гипертоническому кризу, т.е. резкому обострению основных проявлений болезни и наиболее значительному повышению кровяного давления. Кроме того, если длительное время не лечить гипертонию, то со временем болезнь необратимо изменяет сосуды сердца, головного мозга, почек, сетчатки глаза, влияя на функцию этих органов! Нередко возникают такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт и т.д., которые не только приводят к стойкой потере работоспособности, неотложной госпитализации больного, но и в тяжелых случаях могут даже послужить причиной смертельного исхода!
Благодаря достижениям науки, в настоящее время врачи имеют в распоряжении эффективные лекарства для того, чтобы нормализовать артериальное давление и снизить риск возможных осложнений. Подбор препаратов и их дозировок занимает от недели до 2-х месяцев, а принимать их необходимо постоянно.
Миллионы людей во всём мире постоянно принимают препараты для нормализации артериального давления и живут полноценной жизнью. Важнейшая задача лечения – поддерживать артериальное давление на уровне не более 1 20/80 мм рт.ст, ограничивая, по возможности, его колебания в сторону как повышения, так и резкого снижения. Чрезмерное снижение давления нежелательно и небезопасно для больного, т.к. может вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга, сердечной мышцы, почек. Именно поэтому бесконтрольное применение препаратов, понижающих давление абсолютно недопустимо.
Оптимальным является постоянное лечение с беспрерывным приемом лекарственных препаратов в поддерживающих дозах, а также обязательное соблюдение больным выше перечисленных рекомендаций. Одним из наиболее высокоэффективных, изученных и безопасных препаратов для лечения артериальной гипертонии является препарат немецкой фармацевтической компании «Берлин- Хеми» под названием Берлиприл. Берлиприл применяется в течение более чем 5 лет, более чем у 28 миллионов пациентов с артериальной гипертонией по всему миру.
По данным многих международных исследований установлено, что прием Берлиприла не только способствует снижению артериального давление до требуемого уровня, но и предупреждает развитие таких грозных осложнений как инсульт, инфаркт миокарда и продлевает жизнь пациентов. Лечение Берлиприлом может проводиться пациентам с артериальной гипертонией любого возраста и пола. Ппрепарат действует длительно, назначается -2 раз в сутки. Нналичие нескольких дозировок (5,1 0,20мг) обеспечивает легкий подбор лечебной дозировки индивидуальной для каждого пациента.
Берлиприл снижает артериальное давление мягко и плавно, это предупреждает чрезмерное снижение давления у больного, не вызывает риска нарушений кровоснабжения головного мозга, сердечной мышцы, почек. Ммногие больные артериальной гипертонией имеют еще дополнительно и заболевания почек. Данный препарат оказывает положительное влияние на функцию почек, увеличивает выведение натрия с мочой (что способствует снижению артериального давления). Берлиприл очень хорошо комбинируется с другими лекарственными препаратами, применяемыми для лечения артериальной гипертонии и сопутствующих заболеваний больного.
Особенно эффективен данный препарат для лечения больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Берлиприл очень хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов. Итак, лечение артериальной гипертонии должно быть комплексным. В одинаковой мере очень важно строго следовать всем описанным выше рекомендациям, выполнять все описанные советы и не забывать принимать назначенные врачом медикаменты (это поможет быстрее добиться снижения давления, значительно улучшить качество жизни пациента и поможет предотвратить грозные осложнения артериальной гипертонии (инфаркт, инсульт). Необходимо помнить, успех лечения напрямую зависит от участия пациента в нём!