По прозвищу «Длинный»
Как уже было сказано, дозы короткого (пищевого) инсулина ты будешь рассчитывать исходя из своей потребности в еде, а не наоборот. Но начнем все же с длинного (базального). Он создает инсулиновый фон. Такой фон есть в организме любого человека (и многих животных). Ведь инсулин нужен нам не только для «переваривания» углеводов. Без инсулина не могут протекать процессы обмена веществ в клетках. Энергия для жизни нужна нам всегда, поэтому всегда в нашей крови есть глюкоза, а значит, должен быть и инсулин для того, чтобы она могла превратиться в энергию. Теперь понимаешь, почему не должно быть перерывов в инсулиновом фоне? Бывает иногда, что человек, недавно заболевший диабетом 1типа, какое-то время не делает продленный инсулин. Это означает, что у него погибли еще не все бета-клетки, их пока достаточно для того, чтобы поддерживать инсулиновый фон (у меня так было несколько лет после начала заболевания!). но, как правило, бета-клетки продолжают погибать, и в конце концов каждый человек с сд типа начинает делать продленный инсулин.
«Короткий»
Атеперь нам нужно рассчитать для тебя дозы инъекций «короткого» инсулина. Эти дозы зависят, в частности, от твоего аппетита: если ты ешь меньше, то меньше колешь инсулина и наоборот. нельзя чтобы твое питание зависело от раз и навсегда установленных доз короткого инсулина – это устаревший принцип.
Существуют очень приблизительные соотношения углеводов и инсулина, который требуется уколоть для их усвоения подростком или взрослым человеком.
прием пищи > время суток > Количество ед. простого инс. на ХЕ
завтрак > до полудня > 2
обед > до 16 часов > ,5
ужин >до 24 часов >
Повторяю, что эти соотношения ориентировочные, чтобы было с чего начать исследование своей личной потребности в ед. простого инсулина на Хе. у тебя эти соотношения могут быть совсем другими. Ориентиром в исследованиях будет для тебя сахар крови спустя 3 (или 1, если ты делаешь Хумалог) часа после еды.
Ультра!
Ультракороткие аналоги инсулина – это, пожалуй, самое большое достижение медицинской технологии за последние годы! многие из нас уже поняли это и, по возможности перешли на Хумалог или Новорапид. Какие у них преимущества перед обычным коротким инсулином? –
Хумалог и новорапид начинают действовать сразу после его введения – значит, его можно делать прямо перед едой и даже после нее.
Он действует более активно,
Быстрее разворачивает свое действие в полную силу и достигает пика уже через час после введения. Ато, что мы съели (если это не сладости), тоже достигает своего пика всасывания через час после употребления! Благодаря этому Новорапид не позволяет сахару крови сильно повышаться после еды – конечно, если доза подобрана правильно.
Хумалог и новорапид действуют всего 3 – 4 часа. перекус через три часа после инъекции не обязателен – ведь к этому времени Ультра! действует уже очень слабо! Чтобы не лишать организм запланированных калорий, ты можешь съедать свои перекусы в основные приемы пищи. Аесли для тебя это слишком много за один раз, то делать белковые перекусы, на которые не нужен короткий инсулин. впрочем, если тебе больше подходят углеводистые перекусы, как на простом инсулине, то можно увеличить дозы продленного инсулина и съедать свои ХЕна пиках его действия…
Загадочная тетя Гипа
Я ее боюсь!
Эта коварная дама обычно подкрадывается незаметно и нападает внезапно. Она трясет тебя, обдает жаром, обливает холодным потом, сбивает с ног и даже иногда заставляет совершать неразумные поступки. Справиться с ней не так-то просто: руки слабеют, голова не соображает, и с каждой минутой твое состояние становится все хуже – надо что-то съесть или выпить, а ты никак не можешь сообразить, где все это лежит! немудрено, что ты боишься тети Гипы, этой ведьмы-налетчицы! из-за преувеличенного страха перед нею один человек переедает и толстеет, другой поминутно кидается к глюкометру, чтобы не попасть «в засаду», а третий предпочитает жить с гипергликемией – пусть лучше сосудистые осложнения, но только не «гипа»!..
А я не боюсь, но «крыша едет»!
Если ты хорошо компенсирован, то бояться легких гипогликемий перед едой не стоит. ведь низкий сахар крови бывает даже у людей без диабета, когда они голодны. если перед едой у тебя сахар 4 – 3,5 ммоль/л, не нужно паниковать и набрасываться на банку меда! Ты можешь съесть или выпить немного «быстрых» углеводов и спокойно поесть свою обычную еду, подколов на нее соответствующее количество короткого инсулина. Если твой сахар опускается до 3 – 4 ммоль/л где-то между приемами пищи, значит ты чего-то не учел в своем балансировании между едой, инсулином и физической нагрузкой – завтра постарайся исправить ошибку. а пока опять-таки нет повода для паники: просто съешь -2Хе быстрых углеводов. в данный момент ты двигаешься, остановись, присядь – а то тебя «занесет» на повороте от головокружения. «гипа» не проходит минут через 0, значит, надо съесть еще -2Хе. многие чувствуют настоящий ужас, когда наведывается тетя Гипа, поэтому съедают не -2Хе, а «метут» все, что попадается поду руку. Япомню, со мной тоже такое бывало когда-то давно: под руку попадалось как правило совершенно не то, что нужно: хлеб, колбаса, творог, сырая крупа, цветок в горшке… Это не так уж смешно: моя подруга Элина, у которой есть маленький сын с диабетом, рассказывает, что ребенок в момент гипогликемии настолько теряет ориентацию, что начинает есть несъедобные вещи, в частности, салфетки!
Что же делать, чтобы в момент гипогликемии ни ты сам, ни окружающие не носились в поисках источника глюкозы, опрокидывая шкафы и ошпариваясь кипятком? Н
Нужно заранее приготовить сахар или конфеты, твердо установив их постоянное место, тогда и искать не придется.
по материалам газеты «Диановости», г.Москва,
Влада Швец,
детский эндокринолог д.м.н. Тамара Кураева.
Издатель — ЗАО Арт-Бизнес-Центр, Москва, 2005 г.