90% людей, страдающих ожирением, говорят, что они хотят похудеть. Но при этом подавляющее большинство из них это желание не осуществляет. С каждым годом набирая еще по килограмму, незаметно, незаметно… Знакомая всем нам картина: выйдя замуж или, что еще чаще, после родов женщина заметно прибавляет в весе. Стройная девушка превращается в дородную даму, платья 44-го размера заменяются на наряды 52-го… Спортивный молодой мужчина, любивший в выходные погонять мяч с друзьями, теперь наблюдает этот мяч только по телевизору, перед которым каждый вечер ужинает на диване. А потом придумывает своей увеличившейся талии ласковые названия– «комок нервов» или «закрома Родины»…
Некоторые «успокаивают» себя тем, что у них это генетическое – мама и бабушка (папа и дедушка) страдали лишним весом, и им теперь от этого тоже никуда не деться. а с экранов телевизоров на нас смотрят знойные красотки и мужественные красавцы, и, кажется, что похудеть так просто. Мы начинаем нервничать, испытывать недовольство собой, набрасываемся на еду, и, как результат, мечта о стройной фигуре отдаляется все дальше, а проблема, как похудеть, становится все сложнее… действительно, нередко увеличение веса порождает смена профессии или прекращение занятий спортом, беременность и роды, наступление менопаузы, малоподвижный образ жизни или эндокринные заболевания. но главной причиной ожирения была и остается одна – избыточное потребление пищи, то есть, говоря попросту – переедание.
В США избыточный вес имеет 61% населения (а ожирение отмечается у каждого третьего жителя), в Великобритании – 51%, в Германии – 50%, в Китае – 33,6%.
Хорошего человека должно быть много?
Существуют десятки различных формул определения «нормального» веса, но среди них нет ни одной универсальной, которая подошла бы буквально всем. самая известная –рост в сантиметрах минус сто – подходит в качестве критерия только для мужчин. Женщинам от этой цифры надо отнять еще 5-0% – то есть в идеале при росте 64 см девушка должна весить 58 кг. есть еще один критерий – Ваш вес должен быть таким, каким он был в 25 лет (если тогда он был нормальным). Но гораздо чаще в медицине используется другая формула – так называемый индекс массы тела (имТ): вес в килограммах нужно разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат (легко и просто посчитать свой имТ можно в предыдущей статье).
С 1999 по 2003 гг. число больных ожирением в России выросло на 40% – с 470 до 665 тыс. человек.
Нормальным считается индекс массы тела 8,5 – 24,9. 25–30 соответствует избыточному весу, имТ больше 30 – показатель ожирения. Но имТ не дает информации о количестве и характере распределения жировой ткани. для получения полной картины используют несколько различных методик, наиболее простая и доступная из которых – отношение окружности талии (оТ) к окружности бедер (оБ). оТ/оБ > 0,8, а также окружность талии у женщин– 80 см, а у мужчин– 94 см свидетельствуют о наличии избытка жира в области живота (абдоминальном ожирении) и высоком риске развития многих тяжелых хронических заболеваний, тесная связь которых с избыточным весом доказана.
Чума нашего времени
Такой ли уж большой проблемой является сегодня избыточный вес? На этот вопрос красноречиво отвечают сотни проведенных исследований во всем мире. за последние 0 лет количество людей, страдающих избыточным весом, увеличилось на 75%, и на сегодняшний день их число составляет ,7 миллиарда человек – это одна шестая часть населения планеты. Из них 300 миллионам поставлен диагноз ожирения. повсеместно избыточной массой тела страдают дети – только в европе это более 80 млн. детей и подростков. ожирение начинает превращаться в проблему даже в развивающихся странах Африки! Скаждым годом все более актуальным это становится и для россии, где избыточный вес имеют 54% жителей – это каждый второй россиянин! изучив такой рост показателей, воз сделала неутешительный вывод о том, что через 20 лет от ожирения будет страдать около 40% мужчин и 50% женщин во всем мире. именно поэтому еще в 998 году объявила ожирение неинфекционной эпидемией XXI века.
В России ожирением страдает 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% – в городской. Считается, что 30–50% детей с ожирением сохранят это заболевание и во взрослом периоде жизни.
«Нужно есть, чтобы жить, а не жить, чтобы есть» Сократ
По мнению специалистов, в ходе эволюции человечество всегда стремилось к экономному расходованию энергии, которую получало с пищей. Впервобытном обществе люди жили охотой. Когда-то она случалась удачной, было много еды, а потом в течение недели или двух добычи не было вообще. Соответственно, не было и еды. Поэтому первобытные люди, вдоволь наевшись, старались накопить, сохранить полученный жир на случай голода. в итоге за многие века существования у человека выработался экономный тип обмена веществ – мы очень легко «набираем» вес и очень медленно его теряем. Сегодняшняя эпидемия ожирения напрямую связана с изобилием продуктов на прилавках магазинов и на наших столах. Человечество всю свою историю боролось с голодом, а вот противостоять избытку еды не научилось. Всовременном обществе не переедать становится все труднее. Подумайте сами – встречи с друзьями, праздники, походы в театр или кино, выезд на природу – все подразумевает еду! Еду не для насыщения, а просто так – за компанию, для того, чтобы чем-то себя занять. свою лепту в массовое развитие ожирения вкладывает и технический прогресс. Блага цивилизации привели к тому, что человек стал очень мало двигаться. можно сказать, что современный человек пребывает в состоянии постоянной гиподинамии: его труд в большей части своей механизирован, домой он возвращается на транспорте, а не пешком, даже, чтобы переключиться с канала на канал, он пользуется пультом, а не идет к телевизору, чтобы нажать кнопку.
Человеку в сутки необходимо получать с пищей 1600-2200 ккал. Превышение нормы всего на 100 ккал. в сутки (например, лишние 100 г картофеля, 1 сосиска или баночка газировки) могут привести к увеличению массы тела в среднем на 3-5 килограммов в год.
Основной вопрос в этой ситуации – как же избежать переедания, как узнать, сколько нам надо есть? Давайте разберемся в самом процессе. Когда внутренние запасы энергии начинают подходить к концу, человек испытывает чувство голода. Это служит сигналом к приему пищи. Как только в организм поступило количество пищи, необходимое для восполнения возникшего дефицита, наступает насыщение, и прием пищи прекращается. При этом чувство насыщения является важнейшим регулятором – переключателем, предотвращающим переедание. Он держит наши внутренние весы потребления и расхода энергии в равновесии. но что происходит, если регулятор ломается и насыщение наступает чуть-чуть позднее нужного момента? вы уже получили необходимое количество энергии, но продолжаете есть. возникает избыток энергии, которая, превращаясь в жир, увеличивает массу тела. Вгод обычный взрослый человек потребляет и расходует около 955 тыс. килокалорий. Если чувство насыщения будет «запаздывать» всего на 11лишних килокалорий в день, то в год этот человек прибавит в весе 450 г (около 4 тыс. к/кал.). произошла «ошибка» нашего регулятора, коим является насыщение, всего на 0,4%. но если насыщение будет «ошибаться», например, на несколько процентов, то набор лишней массы тела составит уже несколько килограммов в год. пять лет – и избыток веса измеряется 0, 5, 20 килограммами!
В развитых странах мира до 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением.
Теперь можно подумать: «раз чувство насыщения опаздывает, не будем его ждать – прекращаем есть до его появления, когда решим, что уже достаточно». легко сказать! логические подходы не работают, когда включаются чувства. если мы встанем голодными из-за стола, наш инстинкт питания будет продолжать призывать к приему этих «дополнительных процентов» пищи до тех пор, пока их не получит. не зря зигмунд Фрейд считал этот инстинкт самым сильным из инстинктов человека. видеть пищу, будучи недостаточно сытым – это пытка не из легких. и почти все «срываются», осознавая неправильность этого, и обещая себе, что это в последний раз. затем опять в последний раз… и вот уже добавился следующий килограмм. Так появляются и укореняются в нашем сознании неправильные пищевые привычки, порождающие избыточный вес. Противостоять перееданию, поменять неправильные пищевые привычки на здоровые – в этом и заключается ключ к успеху.
Вам пора худеть, если…
• ваши друзья и знакомые нежно называют вас «пышечка» или «толстячок»
• любимые джинсы давно перестали сходиться в талии
• Нет ни сил, ни времени, ни желания на физические нагрузки
• Холодильник стал лучшим другом и утешителем
• По вечерам вы еле-еле доползаете до телевизора
• Простудные заболевания стали обычным делом
• Цвет кожи не «приятно-розовый», а скорее «зеленовато-серый»
• Секс стал явлением редким и приносящим мало удовольствия
• Настроение на нуле и даже ниже.
Ольга Андреевна Милованова, к.м.н.