3) Медикаментозное лечение
Ведущим методом является медикаментозная терапия. В настоящее время существует целый ряд лекарственных препаратов, который помог сохранить зрение миллионам людей в мире, страдающим глаукомой.
Ниже представлены основные лекарственные препараты, применяемые в лечении глаукомы.
1 .Бетоптик С 0,25% применяется два раза в день по 1-2 капли (утром и вечером). Наиболее эффективно снижает внутриглазное давление при невысоких цифрах ВГД ( не выше 28 мм.рт.ст.). Бетоптик С является препаратом выбора при глаукоме , протекающей на фоне бронхиальной астмы, аритмии и сердечной недостаточности. Бетоптик С также улучшает микроциркуляцию в сосудах глаза, и поэтому эффективен для стабилизации полей зрения.
Тимал 0,25%, Тимал 0,5%, Офтан тималол 0,25%, Офтан тималол 0,5% Окумед 0,25%, Окумед 0,5% . Режим закапывания : по 1-2 капли 2 раза в день. Наиболее эффективно снижает высокие цифры ВГД. У пациентов с бронхиальной астмой возможно развитие бронхоспазма. Абсолютным противопоказанием для использования препаратов этой группы является наличие у пациентов аритмий и сердечной недостаточности.
Азопт 1%, Трусопт 2 % — умеренно снижает внутриглазное давление за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости. Безопасен для всех пациентов, за исключением больных с аллергией на сульфаниламиды. Препарат способен расширять кровеносные сосуды головного мозга и глаза, что особенно полезно для пациентов, страдающих нарушениями глазного кровообращения. Применяется по 1 капле 2 раза в сутки. Азопт является хорошим дополнением к Траватану, Бетоптику, Тималу 0,25%, Тималу 0,5%, Офтан тималолу 0,25%, Офтан тималолу 0,5%, Окумеду 0,25%, Окумеду 0,5% .
4. Пилокарпин 1%, Изоптокарпин 0,5%, 1%, 2%, 3%,. 4%, 6%, 8% — снижает ВГД за счет повышения оттока внутриглазной жидкости. Применяется в лечении закрытоугольной и узкоугольной глаукомы. Он редко вызывает аллергические реакции. Однако имеет ряд недостатков — сужение зрачка, что приводит к ухудшению зрения в темноте,особенно при переходе со света в темноту, появление болезненных ощущений при применении высоких процентов. Глазные капли Пилокарпин 1% применяют по 1-2 капли от 1 до 3-4 раз в день . Режим применения Изоптокарпина врач назначает в зависимости от процента (% ).
5. Комбинированные препараты : пилокарпин + тимал ( фотил, фотил форте) очень удобны , т.к. в одном флаконе сочетается оптимальная доза тимолола и пилокарпина. Это дает более эффективное снижение ВГД при узкоугольной и закрытоугольной глаукоме. Применяется по 1 капле 2 раза в сутки. Следует учесть, что имеются такие побочные действия как у пилокарпина и тимала — развитие бронхоспазма при бронхиальной астме, плохое зрение в темноте. Противопоказания сердечная недостаточность и аритмия.
6. Латанопрост, Траватан — улучшает отток жидкости из глаза по каналам, которые работают только ночью (увеосклеральный отток). Все предыдущие препараты улучшают отток жидкости по каналам , которые работают только днем. Поэтому этот препарат закапывают только на ночь 1 каплю. При применении Траватана может возникнуть покраснение глаз ( т.к. сильно расширяются сосуды глаза). Это не является воспалением. Поэтому это не является причиной для отказа от этого препарата.
Как долго можно откладывать операцию?
До тех пор, пока медикаментозное лечение, если оно переносится больным хорошо, эффективно снижает ВГД и обеспечивает стабилизацию заболевания.
ВНИМАНИЕ: Все лекарственные препараты (капли) назначаются или меняются только врачом. При самостоятельном применении состояние может ухудшиться.
Наиболее тяжело протекает и быстро развивается глаукома у людей, страдающих сахарным диабетом, близорукостью хориоретинальной осложненной и др.
ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ГЛАУКОМЕ
Большинство пациентов с глаукомой могут вести обычный образ жизни.
Основное условие — регулярное наблюдение у офтальмолога и соблюдение правил
лечения.
благоприятное влияние на сердце и кровообращение. В больших дозах алкоголь оказывает разрушающее действие на сердце и сосуды. Абсолютно исключить пиво.
Курение
При курении страдают сосуды, в том числе и сосуды глаза. Ухудшается кровоснабжение глаза. Это может привести к прогрессированию повреждения нервных клеток глаза и снижению зрения. Абсолютно исключить курение.
Спорт
Рекомендуются легкие физические нагрузки без силовых упражнений ( гири,
гантели и тренажеры).
Исключается:
— отжимание от пола, подтягивания на турнике, брусьях, прыжки, любые, даже легкие удары по голове;
— любые упражнения , при которых уровень головы ниже тел.
Все физические упражнения должны проводиться стоя или сидя, взмахи руками, повороты туловища, наклоны головы. Бег легкий, без нагрузки, без ускорения.
Сауна
Сауна полностью исключается. Беременность
У большинства пациенток во время беременности происходит снижение ВГД. Так как глаукома -хроническое заболевание , то лечение можно отсрочить до родового периода . Если повреждение нервных клеток выраженное или очень высокие цифры ВГД, то лечение глаукомы во время беременности необходимо. Врач знает какие капли, снижающие ВГД являются безопасными для матери и плода.
Кофе\чай
Кофе полностью исключается. Чай некрепкий, не более 2 -3 чашек за прием, нельзя пить чай перед сном. Желательно перейти на зеленый чай.
Алкоголь
Небольшое количество (до 100 мл) алкоголя, особенно вина, хорошо переносится и даже оказывает
Чтение, вышивание, рисование
Читать необходимо при ярком свете. Сидя. Свет располагается слева. Каждый час необходимо делать перерыв на 10-15 минут.
Работа
Можно работать столько, сколько позволяет общее состояние вашего здоровья. Нежелательны ночные дежурства, работа в горячих цехах, в условиях постоянной вибрации. Не рекомендуется находится в постоянно наклоненном состоянии или с согнутой шеей.
Одежда
НЕ рекомендуется носить вещи с узким горлом, тесные воротнички и галстуки — все, что может затруднить кровообращение в области шеи.
Рекомендуется носить очки с желтым и зеленым светофильтром (солнцезащитные). Летом при ярком солнце носить шляпу или панаму с широкими полями.
СОХРАНИМ ЗРЕНИЕ ВМЕСТЕ!
По всем вопросам обращаться :
ЦЕНТР ОХРАНЫ ЗРЕНИЯ КЛИНИКИ КАЙНАЗАРОВА Адрес : г. Алматы
Ул.Пятницкого, 102 А ( по ул. Саина выш ул.Джандосова)
Тел. 2 98 40 89