XI Республиканский День Диабета (2005 г.)

Доклад Президента Диабетической Ассоциации РК Тукалевской Н.Н.

Уважаемый председатель, уважаемые члены Президиума, дорогие друзья!

Понимая, что только совместными усилиями, объединившись, можно бороться против неизлечимого заболевания – такого как сахарный диабет, 13 октября 1995 года люди, с диабетом и специалисты здравоохранения, создали Диабетическую Ассоциацию Республики Казахстан.

Пользуясь случаем, хотелось бы выразить огромную благодарность всем, кто входит в состав ДАРК (в первую очередь — нашим региональным обществам), а также тем, кто в течение десяти лет помогал нашей ассоциации: Правительству, Парламенту, Министерству здравоохранения, генеральному спонсору – компании «Exxon Mobil», фармацевтическим компаниям, фондам, журналистам, волонтёрам и многим другим. Сердечную благодарность хочу выразить Президенту нашей страны Назарбаеву Н.А. за политику в области сахарного диабета и за поздравление с 10-летием нашей Ассоциации.

Диабетическая ассоциация была создана в 1995 г., когда экономическое положение в республике было очень тяжелым, в бюджете здравоохранения не было отдельной статьи на приобретение противодиабетических препаратов. Был острый дефицит инсулинов: закупалось не более 25% от потребности. Мы не стали митинговать, обвинять наше государство, которое в тот период только становилось на ноги, а обратились за помощью к мировому сообществу. И она пришла: в страну поступили инсулины, которые были распределены по всем регионам.

Такой подход к решению проблемы был очень важным для нашего взаимодействия с государством в дальнейшем. В этот же год завязался диалог ДАРК с Парламентом и Правительством. В итоге в 1997 г. в расходной части государственного бюджета появилась отдельная статья — «сахарный диабет».

Это был первый, очень важный шаг. Здесь необходимо отметить огромный личный вклад Умирбека Арислановича Джолдасбекова, который в те годы возглавлял в Парламенте РК сектор по социальным вопросам и здравоохранению. Он сам страдал сахарным диабетом, и он первый выразил готовность сотрудничать с нашей ассоциацией. Уже несколько лет этого человека нет с нами, но мы благодарны ему за поддержку, оказанную ДАРК в первые годы ее существования. Важную роль в судьбе ДАРК с самых первых ее шагов играет профессор Михаил Ефимович Зельцер. Он является одним из учредителей ассоциации и её первым президентом. Благодаря ему, к нашей работе привлечено много врачей, специалистов здравоохранения — без этого она не была бы столь эффективной.

Улучшения в жизни как общества в целом, так и отдельных групп населения невозможны без совершенствования законодательства. Поэтому участие в законотворческом процессе с самого начала стало одним из главных направлений нашей работы. Уже в 1997 г. по предложению ДАРК было внесено дополнение в Закон «О здоровье граждан РК»: в ст. 18 закона появился пункт 3, дающий людям с сахарным диабетом право на бесплатное диспансерное обслуживание и льготное получение лекарственных средств. В 2000 г. Правительством РК был принят самый важный для нас документ — Целевая комплексная программа «Диабет». Ее подготовка потребовала немало времени и усилий: мы работали над проектом Программы и доказывали необходимость этого документа 4 года, затем ещё год он дорабатывался Министерством здравоохранения, согласовывался с другими министерствами, и наконец, был представлен в Правительстве. Программа была утверждена в сильно урезанном виде. Тем не менее, это была огромная политическая победа: приняв Программу, Правительство РК официально признало проблему диабета в стране и решило вопрос обеспечения больных инсулином.

Одна из задач, поставленных Программой «Диабет», — создание школ диабета.

Первая общественная школа по выживанию с сахарным диабетом была создана ДАРК, благодаря фонду «Сорос». Министерство здравоохранения признало необходимость подобных Школ и издало приказ об организации таких школ во всех регионах РК. Мы обеспечивали их информационными и методическими материалами: переводили на русский язык, размножали и рассылали по регионам зарубежные публикации. На средства фонда «Евразия» была создана видео школа. Благодаря компании «Exxon Mobil» выпустили великолепную книгу для детей, больных сахарным диабетом на русском языке, а при поддержке компаний: «Филипп Морис», «Элай Лилли», «Ново Нордиск», «Авентис» — она была издана на казахском языке. Совместно с МЗ РК разработана и издана методика преподавания в школах диабета. Фармацевтические компании — члены ДАРК — организовывали тренинги для врачей – инструкторов Школ диабета, обеспечили многих из них компьютерными программами и видеоматериалами. Проделана огромная работа. Успешна ли она? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно.

К большому сожалению, сегодня, когда есть методики, материалы и даже государственное финансирование, школы практически не работают. В РК, по данным Минздрава, в 2004 г. было 120 школ диабета. На деле функционирует лишь небольшая их часть (в Алматы, например, — только две). Как сегодня видно, одна из ошибок заключалась в том, что государственные средства, выделенные на финансирование школ, распределили по 0,25 ставки между врачами-эндокринологами. Но они не ведут эту работу: у них не хватает времени даже на прием больных в поликлинике. По нашему мнению, на эти средства надо организовать единую для города школу, в которой методист работал бы весь день на полную ставку. Оттого, что школы диабета сегодня не работают, мы несём огромные потери, особенно в части осложнений, Известно, что со стажем сахарного диабета риск осложнений, увеличивается. Но есть и такая закономерность: даже если диабету 20-30 лет, но все это время пациент грамотно управляет своим заболеванием и поддерживает «сахара» близкими к норме, риск осложнений у него равен нулю. Обнадеживает, что Министерство здравоохранения понимает важность этого вопроса и готово рассмотреть предложения ДАРК по реанимированию работы школ. Надеюсь, эта проблема совместными усилиями будет решена.

Несколько слов о состоянии лекобспечения больных с сахарным диабетом.

На средства республиканского бюджета закупается достаточное количество инсулинов самого высокого качества для пациентов с сахарным диабетом I типа. Не сомневаюсь, что государство обеспечит инсулинами в нужном количестве и всех инсулинпотребных пациентов с сахарным диабетом II типа, которые будут включены в заявку, т.е. врачи не должны боятся переводить пациентов с таблетированных препаратов на инсулин из-за его возможной нехватки.

Закуп таблетированных сахароснижающих препаратов для пациентов с сахарным диабетом II типа осуществляется на местном уровне. Потребность в них удовлетворена не полностью (по нашим данным, на 70-85%) и закупается не весь спектр необходимых препаратов. Это связано с недостаточным финансированием из местных бюджетов. Что касается средств самоконтроля, то на государственные средства их закупается совсем немного, но ни одна страна не обеспечивает всех больных глюкометрами и тест-полосками к ним: это очень дорого. Практикуется обеспечение пациентов визуальными средствами самоконтроля. Если мы обеспечим глюкометрами детей, инвалидов и пациентов в состоянии декомпенсации — это будет большой шаг вперед. Необходимо использовать выделенные средства рационально. Хочу обратить ваше внимание на то, что в этом году прошли регистрацию визуальные тест полосы для определения уровня глюкозы в крови и их можно включать в заявку на следующий год.

Таким образом, в целом проблема обеспечения противодиабетическими препаратами в республике практически решена. Однако, остается проблема поздних осложнений. Наши больные не умирают от недостатка инсулина, но в большинстве рано становятся инвалидами. При этом причиной установки инвалидности является не сахарный диабет, а его осложнения. Сахарный диабет – одна из главных причин слепоты, сердечно-сосудистых катастроф, почечной недостаточности. 75% нетравматических ампутаций — результат этого заболевания. Сегодня нет официальных данных о «вкладе» диабета в инвалидность и смертность и о размере связанного с ним экономического ущерба.

В отношении официальных данных – надеемся, что в ближайшие годы информация, касающаяся осложнений, количества больных, смертности перестанет быть тайной за семью печатями.

Поэтому сейчас, когда финансирование здравоохранения увеличивается, мы поднимаем проблему профилактики поздних осложнений сахарного диабета. Сегодня в стационарах пациентов с осложнениями бесплатно лечат современными эффективными дорогими препаратами, о которых мы 5 лет назад даже не мечтали. Расходы на них значительно сократятся, если на амбулаторном уровне бесплатно обеспечивать больных препаратами для профилактики осложнений сахарного диабета. Да и количество госпитализаций уменьшится. Безусловно, профилактика поздних осложнений сахарного диабета требует немалых затрат. Но сохранить человека трудоспособным не только морально, но и экономически намного выгоднее, чем потом несколько раз в год лечить его в стационаре, выплачивать пенсию по инвалидности или совсем терять человека. Поэтому ДАРК просит Минздрав включить препараты для профилактики осложнений сахарного диабета в Список основных (жизненно важных) лекарственных средств РК и в Перечень препаратов для бесплатного обеспечения на амбулаторном уровне.

Снизить количество осложнений могло бы так же выделение диабетологии в отдельную службу и увеличение времени приёма пациента. Наша ассоциация уже не один раз поднимала этот вопрос. Ещё в 1996 г. Минздрав по настоянию ДАРК увеличил время приема у эндокринолога для больных сахарным диабетом на 50% (с 8 до 11 минут). Но выделить диабетологию из эндокринологии, по мнению, Министерства невозможно, т.к. это увеличит дефицит врачей-эндокринологов: сегодня их не хватает 200, а будет не хватать 600. Не считаться с этим нельзя. Но частота эндокринных нарушений удвоилась, а норматив обеспеченности врачами-эндокринологами — прежний. У государства сегодня достаточно средств, чтобы увеличить количество ставок — нет специалистов, особенно в сельских районах. И надеяться, что данная ситуация в ближайшие годы радикально изменится, не приходится.

Что можно в такой ситуации сделать? В первую очередь, необходимо, чтобы профессия врача стала престижной и социально обеспеченной. Далее, насколько это возможно, разгрузить врачей-эндокринологов, переложив часть обязанностей на средний медицинский персонал. В прошлом году мы организовали пятидневный семинар по вопросам диабета для медицинских сестер, работающих в эндокринологии (занятия вели лучшие преподаватели АГИУВ). Семинар оказался очень востребованным. Такое повышение квалификации необходимо ставить на государственный уровень. ДАРК готова получить соответствующий социальный заказ: не только на организацию обучения, но и на его проведение. Опыт показывает, что на подобных семинарах медицинских сестер интересуют, помимо медицинских, вопросы социальной, психологической помощи, работы школы диабета и мотивации больных к обучению Они готовы учить больных правильно питаться, пользоваться глюкометрами, шприц-ручками, объяснять разницу между препаратами инсулина, и принципы физической нагрузки. В мире организацией такого обучения занимаются, в основном, ассоциации.

С удовлетворением могу сообщить, что Министр здравоохранения Е.А. Досаев при последней нашей встрече отметил, что Минздрав готов оказывать финансовую поддержку конкретным проектам в области здравоохранения. Программа реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 гг. это предусматривает.

Какие социальные заказы может выполнять ДАРК? Самые разные. Например, проводить мониторинг работы школ диабета. Принимать участие в организации школ, центров медико-социальной и психологической реабилитации (через которые, как показывает зарубежный опыт, можно решить до 80-85% всех проблем, связанных с сахарным диабетом). Проводить мониторинг работы школ диабета, принимать участие в исследовании зависимости распространения сахарного диабета от экологического состояния региона. Участвовать в мониторинге лекарственного обеспечения и побочных действий препаратов.

Выпуск специального издания для больных сахарным диабетом тоже может быть социальным заказом. Два года назад мы совместно в ОФ «Агентство «Интерпресс-Казахстан»» создали журнал «ДиаЛог+», цель которого — улучшить информированность людей с сахарным диабетом, повысить качество их жизни. Уверена, что он многим поможет дольше оставаться работоспособными.

Важная часть нашей работы — организация спартакиад для людей с сахарным диабетом. Их состоялось уже четыре благодаря поддержке Центрального спортивного клуба армии — лично генерала Новикова и всей команды ЦСКА. В этом году большую помощь в проведении спартакиады оказал Акимат г. Алматы, став, совместно с компанией «Sanofi Aventis» генеральным спонсором данного мероприятия, ранее генеральным спонсором были компании «Ново Нордиск», «Exxon Mobil» Но, к сожалению, многие Акиматы на местах отказываются поддерживать даже поездки спортсменов с сахарным диабетом на республиканские спартакиады, не говоря уже о создании больным условий для ежедневных занятий спортом (например, льготный доступ на спортивные площадки). Да и спонсоров для спартакиад находить с каждым годом все сложнее. Охват физкультурным, спортивным движением больных с сахарным диабетом — большая проблема, и ее тоже надо решать через социальный заказ. Выполнять его совместно с Акиматами по силам нашей общественной организации, имеющей немалый опыт и дееспособные подразделения в большинстве регионов республики.

Какой главный вывод, можно сделать, исходя из десятилетнего опыта деятельности ДАРК? Давно известно, что здравоохранение наиболее эффективно в тех странах, где в охрану здоровья, профилактику заболеваний вовлечено само общество, в том числе объединения больных. В нашей республике взаимодействие ДАРК и государственных органов является прообразом и первым «кирпичиком» общественного здравоохранения — одного из важнейших институтов гражданского общества. За 10 лет мы стали профессионалами, имеем свое видение проблем и готовы вместе с государством решать их и нести ответственность. Любые мероприятия, реформы, программы могут быть успешными только в том случае, если к их планированию и реализации привлекается общество. И наш опыт это доказывает. Поэтому я не устаю повторять лозунг нашей ассоциации: «ВМЕСТЕ — МЫ СИЛЬНЕЕ!» и только вместе можно нести огромное бремя, которым стал диабет

В настоящее время почти 200 миллионов человек во всем мире страдает сахарным диабетом. По оценкам IDF эта цифра увеличится к 2025 году до 333 миллионов. Если не предпринять действия, направленные на то, чтобы снизить этот рост, общие прямые расходы здравоохранения на диабет во всем мире составят от 213 миллиардов в 2005 году до 396 миллиардов международных долларов в 2025 году. Это означает, что часть бюджета всемирного здравоохранения, израсходованного на диабетическую помощь в 2025 году, составит от 7% до 13%. Приведу ещё некоторые международные данные:

Каждую минуту на Земле 6 человек погибают от сахарного диабета или связанных с ним осложнений (смертных случаев, когда диабет был указан основной причиной смерти или упомянут как отягощающее состояние в медицинском свидетельстве о смерти).
Эта цифра в три раза выше показателей, приведенных в предыдущих отчетах ВОЗ.
В большинстве развивающихся стран, по крайней мере, 1 из 10 смертных случаев больных в возрасте 35-64 лет связан с диабетом, а в некоторых странах — это каждый пятый случай.
Каждые 30 секунд в Мире по причине диабета проводится ампутация нижней конечности.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) опубликовала доклад, посвященный распространению диабета в странах Азии. Согласно обнародованным данным, диабет представляет большую угрозу для выходцев из Азии, чем птичий грипп. Комментируя выводы специалистов, директор Центра диабета при ВОЗ и Международного института по исследованию диабета в Австралии Пол Зиммет, сказал: «Грядёт глобальный цунами диабета, катастрофа, которая станет кризисом здравоохранения XXI столетия, это может – впервые за последние 200 лет – снизить продолжительность жизни в глобальном масштабе».

Как полагают эксперты, если не предпринять экстренных мер, в следующее десятилетие от хронических болезней – таких как диабет и сердечные заболевания – умрут около 388 миллионов человек.

По мнению Зиммета, азиаты больше подвержены диабету не только в силу их генетических особенностей, но и в связи с исключительной распространенностью в Азии привычки к быстрому и нездоровому «американизированному» питанию и малой подвижностью современных азиатов.

ВОЗ предупреждает, что количество смертей, обусловленных диабетом, резко возрастёт в ближайшие десять лет во всём мире, а в некоторых регионах планеты эта цифра увеличится на 80 %.

Хронические болезни — безусловно, ведущая причина смертей в мире. Неуклонно растут связанные с ними негативные последствия. Данные, обнародованные ВОЗ в недавно выпущенном сообщении «Предотвращение Хронических Болезней: жизненные инвестиции» показывают, что порядка 35 миллионов человек умирает ежегодно в результате незримой эпидемии — хронических болезней. Приблизительно 80 % всех этих смертельных случаев встречаются в странах с низким и средним доходом.

Профессор Пьер Лефэбвр, президент Международной Диабетической Федерации (IDF), поясняет, что более 3 миллионов смертельных случаев ежегодно обусловлены диабетом и добавляет, что «резкое повышение распространённости диабета, требует особого внимания».

«Всё большую обеспокоенность вызывает рост заболеваемости диабетом 2 типа среди молодёжи, что связано с участившимися среди детей случаями ожирения и избыточного веса» — говорит профессор Мартин Силинк, вновь избранный президент IDF. Вообще говоря, состояние, именуемое 2 типом диабета, обусловлено множеством предотвратимых факторов риска, среди которых, вредная диета и физическая пассивность. В мире сегодня один миллиард человек имеет избыточный вес или страдают ожирением.

Каждая страна, независимо от имеющихся у нее ресурсов, может внести свой вклад в уменьшение бремени хронических болезней благодаря профилактике. Несомненно, определённые ресурсы необходимы. Но значительный эффект может быть достигнут по сравнительно невысокой цене путём рентабельных инвестиций в профилактику. Особенно это можно отметить в профилактике осложнений сахарного диабета. Недаром международная общественность один из прошлых дней диабета посвятила теме: «Сохрани свои глаза», а в этом году главным лозунгом стал призыв: «Бремя диабета: Время действовать. Сохрани свои ноги».

Международные эксперты отмечают ужасающее в мире нарастание осложнений у больных сахарным диабетом со стороны диабетической стопы, в частности, ампутации ног. По их утверждению, ежегодное число ампутаций — один миллион (или каждые 30 секунд один из пациентов из-за диабета теряет ногу) — неоправданно высоко, более 85 % этих операций можно было бы не допустить.

Известно, что синдром диабетической стопы, который может повлечь за собой лишение ноги для пациента, не только влияет на качество жизни, но это также одно из наиболее дорогостоящих осложнений сахарного диабета.

Все более частые случаи госпитализации пациентов, — это огромное финансовое бремя; для стран такие расходы могут оттягивать на себя до 40 % всех финансовых ресурсов, выделяемых для лечения диабета.

Значительное сокращение числа ампутаций может быть достигнуто благодаря хорошо организованным командам медиков по уходу за диабетической стопой, регулярному контролю диабета, наконец, собственным усилиям хорошо информированных и мотивированных пациентов, которые постоянно заботятся о своих ногах.

Диабетическая стопа — очень дорогое осложнение диабета, возможности государственной поддержки в полном объеме не позволяют полностью покрыть все расходы на это заболевание, и больным в этой ситуации приходится выкручиваться, кто как сможет.

Здесь ещё раз можно вернуться к проблеме озвученной ранее: отсутствие в списке жизненно-важных препаратов средств для профилактики осложнений диабета.

Лет 10-15 назад считалось, что все проблемы с ногами при диабете — от сосудов, и поэтому всё лечили сосудистыми препаратами. Затем выяснилось, что именно нейропатия чаще, чем поражение сосудов, вызывает и боли в ногах, и образование диабетических язв. Сегодня науке известно множество различных видов полинейропатии — около 160.

И именно диабетическая нейропатия оказалась наиболее частым осложнением сахарного диабета. Она была выявлена примерно у 60 % пациентов.

Конечно, большинство пациентов с сахарным диабетом, в общем, осознают потенциальную угрозу для ног, но их опасения не всегда носят продуктивный характер. Дело в том, что есть некая цепь событий: вначале — вследствие плохого контроля сахара — возникает нейропатия; при несоблюдении ухода за ногами это может привести к развитию язв; при несвоевременном или неправильном их лечении может развиться гангрена, а затем — последовать ампутация.

Но с другой стороны, на каждом из этих этапов цепь можно оборвать и остановить негативный процесс: язву можно излечить, а ампутации (в 90 % случае — это точно!) — предотвратить. И, естественно, лучше всего — с самого начала контролировать своё заболевание, т.е. опять возвращаемся к проблеме обучения пациентов. Согласно рекомендации ВОЗ и IDF , осмотр ног должен производиться пациентом ежедневно, врачом-эндокринологом — на каждом приёме, а вибрационная чувствительность должна измеряться один раз в год.

Международный опыт также показал: открытие активно действующего кабинета «Диабетическая стопа» приводит к снижению ампутаций на этой территории за 1 — 2 года работы примерно вдвое. Именно к этому и призывает нас знаменитая Сент-Винсентская декларация по диабету.

Диабет — проблема далеко не личная, это проблема всего общества. Заболеваемость диабетом растёт повсеместно, и Казахстан не исключение, каждый год кто-то из пациентов с диабетом, в силу его серьёзных осложнений, становится нетрудоспособен, зависим от окружающих. А общество, разумеется, серьёзно переживает вместе с больным, ведь оно не безлико, ведь оно складывается из близких и друзей пациента, их друзей и знакомых.

Уже несколько лет Всемирные дни борьбы с диабетом проходят по лозунгом – «Время действовать». В каких же направлениях сегодня необходимо идти?

Задача врачей и ученых – это задача внедрения передовых медицинских технологий.

Основными факторами, влияющими на снижения эффективность системы здравоохранения, являются структура и качество оказания помощи. Как отмечается в отчёте рабочей группы ВОЗ, особый урон здоровью населения наносят:

Низкий уровень знаний, в том числе о современных технологиях оказания помощи, недостаточное количество специалистов, низкое качество диагностической базы и лабораторной службы, система выписки медикаментов;
Отношения с пациентами, которые характеризуются как уровнем культуры, так и степенью информированности и компетентностью. Здесь хочется привести отрывок из письма пациентки о взаимоотношении с лечащим врачом: «…Я не согласна с отношением к нам врачей. Почему-то у них принято нас воспитывать. Если плохие «сахара», то врач разговаривает с тобой так, словно ты плохо учишься, а вовсе не болен таким сложным заболеванием, как диабет! Мне в таких случаях хочется предложить этому врачу: давайте поменяемся местами, поболейте диабетом сами — и посмотрим, как вам удастся всегда держать сахар в норме! Или ещё один пример: сахара почти в норме, значит нет показаний для госпитализации, а отёки ног, тошнота, вялость просто игнорируются. А проблемы с МСЭК вообще требуют проведения отдельных общественных слушаний с участием членов Правительства, депутатов Парламента, ведущих специалистов здравоохранения и пациентов;
Использование непроверенных технологий оказания помощи. Как пример можно привести ситуацию с массовой подсадкой фетальных клеток пациентам с диабетом до окончания исследований, а так же повсеместное использование биодобавок.

Задача наших правоведов, законодателей и юристов -внедрение в здравоохранение и медицину современных правовых технологий направленных на реализацию права на жизнь и здоровье. Решение целого ряда вопросов возможно только при наличии законодательной базы

Одним из ярких примеров интернационализации современных принципов праворегулирования в здравоохранении является быстро развивающееся международное законодательство о правах пациентов. Сегодня беззащитность пациента перед системой здравоохранения представляет реальность, которая характерна для всех стран постсоветского пространства. Отсутствие гарантий, подтвержденных Законом, влечет за собой невосполнимые человеческие и экономические потери. Особенно остро это ощущают пациенты с хроническими заболеваниями.

Недаром ВОЗ акцентирует внимание Мировой общественности на профилактике хронических болезней. «Хронические болезни — глобальная проблема здоровья и в новом тысячелетии, — подчеркнул на форуме доктор Ли Джонг-Вук, генеральный директор ВОЗ. — Сегодня известны рентабельные методы профилактического вмешательства, и они должны стать доступными во всем мире. Пора перейти от политических решений к действиям». В зарубежной научной литературе вопросам безопасности пациента при получении им медицинской помощи за прошедшее десятилетие посвящено более 13 тысяч научных статей. Публикаций по данному вопросу в источниках по СНГ обнаружить не удалось.

Что могут и должны делать общественные организации на всех уровнях власти?

«Осознавая потребности и пациентов, и работников здравоохранения, осуществляющих диабетическую помощь, национальные диабетические организации должны играть ключевую роль в лоббировании, принятии, поддержке и выполнении национальных программ», т.е.

лоббировать интересы людей с диабетом
выступать как равноправные участники, и более того, инициаторы законотворческих процессов
распространять знания о диабете и здоровом образе жизни как действенном методе профилактики диабета

Наша цель повлиять на политику государства в области оказания диабетической помощи населению для того, чтобы улучшить качество жизни каждого жителя Казахстана, не зависимо от места проживания, материального благосостояния. Принятие Закона – это очередной шаг к её достижению.

Именно для того, чтобы объединив усилия, пройти ещё один этап в решении проблем, связанных с сахарным диабетом в июне 2003 года в Санкт Петербурге участники 1ой встречи, руководители Диабетических Ассоциаций, организованной под эгидой и при участие правления Европейского региона IDF, инициировали процесс рассмотрения Модельного закона «Об основах медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом» в Межпарламентской Ассамблее стран СНГ. Почему нужен такой Закон? Потому что:

Диабет – заболевание хроническое пожизненное, ведущее к ранней инвалидизации и сокращению продолжительности трудоспособности.
Экономические и человеческие потери, обусловленные несовершенной организацией диабетической помощи предотвратимы
Специфика диабета – возможность эффективной первичной и вторичной профилактики
Диабет выбран ВОЗ в качестве модели помощи при хронических заболеваниях
Диабет может стать моделью для разработки системы оказания помощи при хронических заболеваниях в стране и эта модель уже работает – это и реализация комплексной программы, и регистр по сахарному диабету, и открытые тендеры по закупу лекарственных средств.

Человек с диабетом:

должен иметь возможность получить адекватную помощь, включая медикаментозное обеспечение, независимо от места проживания и уровня материального обеспечения
должен четко знать какая помощь оплачивается за счет бюджета
должен иметь гарантированное право на качественную жизнь
должен следить за здоровьем и выполнять рекомендации врача

Модельный закон утверждён МПА 4 декабря 2004 года и рекомендован странам к рассмотрению и принятию. Он уже принят в Азербайджане, находится в стадии утверждения в России, Киргизии, Украине, Грузии. Мы очень надеемся, что и Казахстане он будет принят в 2006 году. Поэтому основным направлением деятельности Ассоциации в следующем году будет его лоббирование. Ознакомиться с проектом закона Вы можете на нашем сайте www.dark.os.kz.

Мы предлагаем внести в резолюцию нашей конференции следующие пункты:

Организовать и провести Парламентские слушания по вопросам сахарного диабета в РК;
Ходатайствовать перед Правительством и Парламентом РК о скорейшем рассмотрении вопроса принятия Закона «Об основах медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом в Казахстане»;
Ходатайствовать перед Министерством здравоохранения РК о внесении в План реализации Программы реформирования здравоохранения:

Организации Диабетических центров, в том числе кабинетов диабетической стопы во всех регионах страны;

Включения препаратов для профилактики и лечения осложнений сахарного диабета в Список основных (жизненно важных) лекарственных средств РК и в Перечень препаратов для бесплатного обеспечения на амбулаторном уровне.

Привлечения общественных диабетических организаций, т.е. учёт мнения пациентов, к стратегическому планированию и выполнению диабетических программ.

И в заключении я хотела бы информировать Вас, что наиболее актуальные вопросы здравоохранения после их предварительной проработки на уровне экспертов обсуждаются на конференциях министров здравоохранения европейских стран, созываемых, как правило, 1 раз в 3-5 лет.

Диабетические ассоциации Европы, куда относится и ДАРК, добились вынесения проблем Диабета на конференцию министров здравоохранения европейских стран весной 2006 года.

Уверена, что обсуждение проблем диабета на таком уровне, так же как создание специального совета при МПА положительно скажется на ситуации и в нашей стране. Объединив усилия, мы сможем изменить ситуацию.

Спасибо за внимание!