В Казахстане стремительно растёт уровень заболеваемости сахарным диабетом второго типа среди детей, подростков и пожилых лиц. Сейчас этой болезнью страдает каждый 11 житель страны, однако по прогнозам специалистов, скоро это будет каждый третий.
Такие данные прозвучали в ходе конференции «Стандарты самоконтроля для больных сахарным диабетом», прошедшей недавно в Алматинской области. Её инициаторами и организаторами выступили руководители ТОО «Аксель и А»- первой в Казахстане компании-производителя глюкометров, тест-полосок и экспресс-анализаторов. Они пригласили ведущих врачей-эндокринологов со всех регионов страны, независимых экспертов и чиновников Минздрава, а также итальянских деловых партнёров, чтобы узнать их мнение о качестве своей продукции. Гости, пользуясь случаем, обсудили с глазу на глаз свои насущные проблемы и пути их решения, и наметили совместный план работы на ближайшее время.
Тревожные тенденции
Главной темой конференции стали итоги первого в истории нашей страны эпидемиологического исследования по своевременному выявлению сахарного диабета, его распространённости и факторов риска. Исследование под названием «Nomad» (в перев.»кочевник») проводилось в период с 2015 по 2017 годы при поддержке фармкомпании Sanofi. Всего в опросе приняли участие 15 тысяч мужчин и женщин в возрасте от 20 до 79 лет, разного социального и семейного положения, проживающие, как на селе, так и в городе. На основе обработки их ответов и данных территориальных подразделений Минздрава специалисты проверяли также и эффективность проведения за последние 6 лет национальных скринингов на выявление сахарного диабета. Результаты независимого эпидрасследования дали практикующим врачам- эндокринологам и чиновникам от медицины серьёзную пищу для размышления.
Так выяснилось, что у нас до сих пор низок уровень выявляемости сахарного диабета, а население всё ещё плохо осведомлено об этой хронической болезни и факторах риска. За 10 лет прирост сахарного диабета в Казахстане составил 130%. Число заболевших перевалило отметку в 818 тысяч человек. Самое страшное, что каждый год мы теряем из-за осложнений 10 тысяч человек.
Двухлетние наблюдения специалистов показали, что городское население чаще страдает сахарным диабетом, чем сельское. Виной тому – малоподвижный образ жизни, неправильное питание, постоянные стрессы и безответственное отношение к собственному здоровью. К врачам большинство людей обращается, как правило, только тогда, когда им совсем невмоготу.
По данным исследователей, больше всего больных было обнаружено в Алматинской области, меньше всего в Южно-Казахстанской. Такая информация несколько озадачила врачей-эндокринологов, потому что в санитарно-эпидемиологическом плане южный регион не совсем благополучен из-за высокой плотности населения, больших миграционных потоков и невысокого уровня жизни. Тем не менее, именно жители ЮКО оказались самыми здоровыми в Казахстане!
Впрочем, тревожит тенденция «к омоложению» сахарного диабета. Если раньше им страдали в основном пожилые люди, то сейчас молодые. Едва человеку исполняется 45 лет, как он, независимо от факторов риска и наследственной предрасположенности, автоматически входит в группу риска.
По результатам исследования Nomad общая распространённость сахарного диабета второго типа в нашей стране составляет 8,2 %. Затраты на здравоохранение, связанные с этим заболеванием, составят 668 милл.долларов. По расчётам ВОЗ, к 2045 году в нашей стране будет насчитываться свыше одного миллиона больных с сахарным диабетом.
Спасение нации от сахарной эпидемии
Для того, чтобы сдержать стремительный рост уровня заболеваемости сахарным диабетом, Ассоциация врачей- эндокринологов РК (АВЕК) занялась в последнее время разработкой протоколов клинических стандартов его диагностики и лечения. По словам главного эндокринолога РК Лауры Данияровой, наши специалисты взяли за основу рекомендации Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета. Они адаптируют зарубежные рекомендации к казахстанским условиям, затем утверждают их в Минздраве и потом начинают использовать их в качестве основы диагностики и лечения сахарного диабета. В 2017 году АВЕК были пересмотрены и обновлены протоколы по сахарному диабету первого типа. Отдельно был принят протокол по сахарному диабету второго типа у детей и подростков, так как у подрастающего поколения уровень заболеваемости возрос на 60%, что вызывает серьёзное беспокойство детских врачей-эндокринологов. Растёт также число больных с моногенными формами сахарного диабета и беременных женщин с сахарным диабетом второго типа в до и послеродовом периоде. По этим категориям больных тоже необходимо создать отдельный протокол.
Лаура Даниярова, главный эндокринолог РК: «Несмотря на сложную ситуацию с сахарным диабетом в стране, Минздрав делает всё возможное, чтобы изменить её в лучшую сторону. Так, в 2017 году было выделено 8,2 миллиарда тенге на централизованный закуп противодиабетических препаратов, средств самоконтроля и средств доставки. Все больные обеспечиваются современными аналоговыми инсулинами и таблетированными сахароснижающими препаратами. С 2017 года увеличен объём обеспечения пациентов тест-полосками. Больные с сахарным диабетом первого типа 4 раза в день в течение года могут измерять уровень сахара в крови. 15 упаковок в год получают пациенты со смешанными инсулинами для двух кратного исследования в день уровня глюкозы.
Казахстан сегодня- единственная страна в СНГ, где дети и подростки с сахарным диабетом первого типа бесплатно обеспечиваются инсулиновыми помпами и расходными материалами. За последние 5 лет в рамках приказа Минздрава РК 1426 ребятам были установлены помпы. В этой связи во всех 16 регионах республики открылись центры помповой терапии».
Специализированную поддержку получают все категории больных. Больше всего повезло жителям Алматы, Талдыкоргана и Кызыл-Орды, поскольку в их городах успешно функционируют профильные центры диабета. А ещё- астанчанкам, находящимся в интересном положении, так как при столичном перинатальном центре №1 организован единый «Центр амбулаторного наблюдения беременных женщин с эндокринной патологией и факторами риска». Впрочем, услугами этого центра могут воспользоваться все казахстанские женщины, независимо от их места проживания, было бы соответствующее направление врачей-гинекологов на местах.
Из новаторских внедрений можно отметить успешное апробирование в Карагандинской области мобильных приложений для больных сахарным диабетом и врачей-эндокринологов. Благодаря этим приложениям, пациенты могут оперативно посылать врачам сообщения с результатами своих анализов и диагностических исследований и получать консультации. Важно отметить и прогресс в обеспечении больных антидиабетическими препаратами нового поколения. Хотя большинство из них по-прежнему получают метформины, постепенно многих переводят на глефлозины и линоглептины, что значительно повышает эффективность лечения.
Знак качества
Практическая часть встречи врачей-эндокринологов, экспертов, чиновников и фармацевтов была посвящена обсуждению вопросов повышения качества продукции ТОО «Аксель и А». Три года назад эта инновационная многопрофильная фармкомпания запустила высокотехнологичное производство глюкометров, тест-полосок для определения концентрации глюкозы, холестерина и триглицеридов в капиллярной крови и экспресс-анализов к ним. Продукция пользуется большим спросом у больных сахарным диабетом благодаря своей доступности, универсальности и невысокой цене. Но как выяснилось в ходе мероприятия, у первых отечественных глюкометров есть и недостатки. Они перестают работать на морозе и выдают «ошибку», если исследуемый уровень глюкозы в капиллярной крови пациента превышает 22 единицы. У них нередко сбивается в настройках дата и к ним проблематично достать батарейки.
Выслушав критические замечания и пожелания врачей-эндокринологов, руководители фармкомпании поблагодарили их за откровенность и пообещали принять меры, чтобы устранить недостатки. Решено пересмотреть технологию производства глюкометров и улучшить работу отдела контроля качества, чтобы продукция ТОО «Аксель и А» полностью соответствовала, как международным стандартам качества, так и запросам клиентов. В конце встречи гостям показали работу производственного отделения компании и познакомили с сотрудниками горячей линии, которые консультируют по телефону всех желающих.
