14 ноября мир отметил Всемирный день борьбы с диабетом. В преддверии этой даты на всех континентах планеты проходили акции и конференции, посвященные страшному недугу, где все громче звучали слова о грозном заболевании, от которого продолжают умирать и дети. Два года назад признано — неинфекционный недуг несет в себе такую же угрозу миру, как и эпидемии инфекционных заболеваний. И по прогнозам Центра диабета при Всемирной организации здравоохранения диабетическая катастрофа может впервые за 200 лет снизить продолжительность жизни в глобальном масштабе. Тем не менее, правительства многих стран до сих пор не оценили всей угрозы «сладкой» эпидемии и не уделяют должного внимания борьбе с разрушениями, наносимыми сахарным диабетом. Казахстан, к сожалению не исключение.
Традиционно во Всемирный день борьбы с сахарным диабетом во всем мире организовывают акции, направленные на привлечения внимания общественности к страшному недугу. В прошлые выходные каждый желающий алматинец мог пройти анализ на количество содержания глюкозы в крови. Немногим раньше подобная акция прошла и в столице республике – Астане. Как отметили организаторы «Проверить себя на диабет» пришли сотни казахстанцев. За считанные секунды люди получали приятную или же напротив плохую новость. Алматинскую благотворительную акцию посетило 705 человек, у десяти процентов из пришедших был обнаружен повышенный сахар в крови.
— Результаты прошедшей акции еще раз подтвердили необходимость проведения ранней диагностики диабета у населения, — отметила президент Диабетической ассоциации Казахстана (ДАРК) Наталья Тукалевская. — Необходимо, чтобы во всех поликлиниках пациенты в обязательном порядке сдавали анализ крови на уровень сахара. Кстати это предложение мы включили в Резолюцию прошедшей в прошлом месяце международной научно-практической конференции – «Современный подход в вопросах диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений».
Как отметила Наталья Тукалевская, в Казахстане, как и во всём мире, продолжается увеличение темпа роста заболеваемости сахарным диабетом. «В настоящее время в стране согласно официальной статистике, диабетом страдает около 1,5% населения. Однако скрининг и анализ проводимых исследований показывают, что фактически количество людей с сахарным диабетом может достичь 5-7 процентов, что соответствует и международной практике», — констатирует президент ДАРК.
Анализ не по желанию!
Страдающих этим недугом, увы, все больше… Однако современная медицина утверждает: побороть диабет можно! Если и не убить болезнь до конца, то «приручить» ее, жить полноценной жизнью. Благодаря инсулину люди могут держать этот недуг под контролем. Однако, несмотря на все принимаемые административными органами власти меры в Казахстане по-прежнему масса проблем, связанных с сахарным диабетом. И они значительно снижают достижения и эффективность политики государства в сфере социальной защиты, увеличивая медико-социальное и финансовое бремя диабета.
— В Казахстане острая нехватка врачей-эндокринологов, особенно в сельской местности, — рассказывает Н.Тукалевская. – В основном врачи совмещают терапевтическую и эндокринную специальности. А это крайне негативно отражается на качестве специализированной медицинской помощи, кроме того такое положение дел ставит под угрозу эффективность затрат государства по обеспечению пациентов с диабетом инсулином, средствами доставки и контроля.
Дефицит врачей эндокринологов хоть и серьезная, но далеко не единственная проблема диабетической общественности Казахстана. В своем послании народу Казахстана президент страны Нурсултан Назарбаев четко подметил: «…особое внимание должно быть уделено лекарственному обеспечению населения. Необходимо установить жесткий контроль за качеством и стоимостью ввозимых в страну медицинских препаратов». В свою очередь премьер-министр страны Карим Масимов на коллегии ведомства отметил: «Главный конкретный результат – это здоровье народа, а не сэкономленные средства». С этим сложно не согласится, однако пока на деле эти слова не получают отражения.
— При закупе таблетированных сахароснижающих препаратов не учитываются индивидуальные требования больных, что приводит к развитию дополнительных осложнений у них, — сетует Наталья Николаевна. – Ассортимент лекарственных препаратов не соответствует международным требованиям, к тому же количество закупаемых препаратов в среднем в стране не превышает 70-80 процентов от потребности.
По словам президента ДАРК, диабет, вернее его осложнения, легче предупредить, нежели лечить. Поэтому чрезвычайно важно чтобы во всех поликлиниках каждому пациенту, обратившемуся за медицинской помощью, в обязательном порядке делался анализ на уровень глюкозы в крови.
— В прошлом году решением Правительства РК впервые был осуществлен закуп средств самоконтроля для всех пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин, — рассказала Наталья Тукалевская. – После этого практически все регионы стали считать, что их обязательства выполнены, в результате чего более 115 тысяч пациентов остались без контроля уровня глюкозы в крови, то есть их лечение проводилось в слепую. В итоге данная практика не только наихудшим образом сказалась на здоровье пациентов, но и спровоцировала лишние траты на дополнительное лечение. В этом году ситуация стала выправляться, облздравы, помимо республиканского закупа стали приобретать дополнительные тест-полоски. Зато наш Миндздрав «порадовал» нас, закупив тест-полоски к глюкометрам китайского производства, причем по цене европейского или американского производства, переплатив более 30 процентов от их коммерческой стоимости. Нам сложно обвинить Министерство здравоохранения в некомпетентности, несмотря на неоднократно представленную нами информацию о необоснованном завышении цен, так как они действовали в рамках существующего Закона о государственных закупках.
Диабет давно признан самым дорогостоящим заболеванием и все траты, кроме сахароснижающих препаратов ложатся на плечи самого больного. По словам Н.Тукалевской это было оправдано в годы становления республики, но в данное время это можно рассматривать как нарушение прав человека на качественную медицинскую помощь. Кроме того, президент ДАРК отмечает, что сегодня нарушаются также и права больных на информацию. Согласно международным требованиям и законодательству РК в том числе, врач обязан предоставить пациенту информацию о применяемых лекарственных средствах, разъяснить по каким мотивам он изменяет схему лечения или назначает другие препараты. Тем не менее, по данным Ассоциации довольно часто любая просьба пациента что-либо разъяснить, рассматривается как посягательство на авторитет врача.
Учение – жизнь!
Несмотря на то, что сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, с ним можно научиться жить полноценно. Но прожить долгую активную жизнь больной сможет, только если научится управлять своим заболеванием. Овладеть необходимыми знаниями пациенту помогает индивидуальное обучение, которое должны проводить врачи-эндокринологи во время приема больных. Но о каком обучении может идти речь, если даже на пятиминутный прием к этому специалисту для диабетика попасть большого труда стоит? Существует и другая модель обучения больных — в режиме «школ». Однако в Казахстане практически нет центров по обучению навыкам жизни с этим заболеванием.
— Эффективное лечение диабета невозможно без обучения больного, — подтверждают исследования Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Международной Федерации Диабета (IDF).Узнав о своем заболевании, пациент должен очень многое изменить в своей жизни: проводить самоконтроль, правильно делать инъекции инсулина и т.д. Врач на приеме не всегда может дать полную информацию и провести тренировку практических навыков. Поэтому «школа больных диабетом» – основа практического, правильного подхода к такому лечению.
Доказано, что до 85 процентов осложнений можно предотвратить через обучение пациентов. В Казахстане же даже само понятие «Методист обучения» отсутствует. Нет в стране и программ рассчитанных для детей с диабетом. Между тем наблюдается повсеместная дискриминация детей и подростков с сахарным диабетом.
— В школе ни учителя, ни медицинский персонал не знакомы с особенностями поведения и жизни ребенка с диабетом, что приводит к психологическому дискомфорту таких учеников, — сожалеет Н. Тукалевская. – Известны случаи, когда директора школ необоснованно предлагали таким подросткам перейти на домашнее обучение. Все потому, что медицинский персонал в школе элементарно не знает, как оказать первую доврачебную помощь. А медицинские кабинеты в учебных заведениях недоступны для подростка, учащимся приходится делать инъекции инсулина либо в туалете, либо дома, уходя с уроков.
В настоящее время в Казахстане разрабатывается Кодекс РК о здоровье народа и системе здравоохранения. По словам Натальи Николаевны наиболее серьезный недостаток документа заключается в том, что он представляет собой лишь компиляцию уже существующих законов и не решает основную проблему законодательства в области права на здоровье – относительно государственных гарантий. Президент ДАРК также считает, что Кодекс не решает проблему комплексной медико-социальной помощи людям, страдающим неизлечимыми заболеваниями, к которым относится и сахарный диабет. Паллиативной помощи посвящена всего одна статья Кодекса (статья 50), которая, по сути, не гарантирует данный вид помощи. Помочь или отказать решает Минздрав и получается, что у сотен умирающих от неизлечимых болезней нет никаких гарантий на поддержку. Не получают особого статуса и специальных прав беременные женщины с диабетом.
— Получается Кодекс, обошел наиболее сложные вопросы, сохранив ссылку на компетенцию исполнительных органов власти, — подытожила Наталья Тукалевская. – Наша Ассоциация, как и многие другие, представила в Минздрав свои предложения касательно Кодекса и его содержания. Мы очень надеемся, что наши рекомендации все же будут учтены.
Подготовила Оксана ЛЫСЕНКО, Алматы