Как утверждает современная медицина, диабет не передается через кровь. Человек, больной «сахарной болезнью», не опасен для окружающих. Но диабет «опасен» для государства: лечение людей с этим заболеванием стоит очень дорого. Международная диабетическая федерация (IDF), ВОЗ и теперь уже ООН говорят о том, что диабет становится тяжелым бременем на плечах даже развитых государств.
Прямые затраты на лечение диабета, а это закупка лекарственных препаратов и шприцов, лечение в стационаре и т.п., велики. К примеру, в Казахстане в этом году из республиканского бюджета было выделено 616 млн. тенге на приобретение средств самоконтроля для пациентов, нуждающихся в инсулине. Сказать точно, сколько нужно на лечение осложнений диабета, трудно, но цифра эта немаленькая. Мировой опыт показывает: одна ампутация – это пять лет обеспечения человека средствами самоконтроля. Вообще же «борьба» с диабетом первого типа без осложнений обходится в 12 раз дешевле, чем с осложнениями. В случае диабета второго типа разница – в 24 раза. Другими словами, средства нужны немалые. Нужно еще учесть, что число заболевших постоянно и быстро растет, и около 90% имеют именно второй тип диабета. Об этом прекрасно знают специалисты здравоохранения, так как эта ситуация характерна не только для Казахстана.
В нашей стране на начало 2007 года из 143 622 пациентов с сахарным диабетом 135 тыс. 340 человек зарегистрировано с диабетом типа II.
Косвенные затраты, которые несет семья человека, больного диабетом, и государство, которое выплачивает пособия больному и теряет в его лице работоспособного гражданина, настолько велики, что превышают косвенные затраты на туберкулез, онкологические заболевание и СПИД, вместе взятые.
Диабет – неизлечимое заболевание. Кроме того, чем дольше человек болеет диабетом, тем больше у него развивается осложнений. Если человек заболевает диабетом первого типа, то ему либо сразу правильно ставят диагноз и начинают инсулинотерапию, либо он умирает. С диабетом второго типа другая картина: человек может прожить пять, а то и десять лет и не знать, что болен. К врачу он обратится тогда, когда у него начинает что-то болеть. Вот тут-то и выяснится, что это – следствие диабета. Таким образом, лечение начинается тогда, когда осложнения уже есть, а это намного дороже, чем если бы лечение началось с момента начала болезни.
Вот, почему необходима ранняя диагностика, о чем постоянно говорит Диабетическая ассоциация Казахстана. Необходимо проводить скрининги хотя бы группы риска. Пока не нужно проверять всех детей, подростков и молодежь, которые обычно заболевают диабетом первого типа, просто так, если у них нет «намеков» на «сахарную болезнь». Но среди этой части населения есть группа риска, которой может грозить диабет второго типа.
В Казахстане уже 67 детей и 24 подростка болеют им, и это страшная ситуация, ведь раньше считалось, что инсулиннезависимый тип «настигает» только после 40 лет. К «диабету пожилых» ведет избыточный вес, а если у ребенка или подростка родственники по прямой линии больны диабетом, есть гипертонические заболевания или проблемы с сердцем, то обязательно надо провериться на диабет. Людям же старше 40 лет, независимо, попадают ли они в группу риска или нет, нужно обязательно сдавать кровь на сахар. Стали ведь флюорография и микрореакция уже «традиционными», вот и анализ крови на сахар тоже должен стать таким.
– Анализ стоит не многим более ста тенге, – говорит Наталья Тукалевская, президент Диабетической ассоциации РК, – пусть в стоимость заложат работу лаборанта, и он будет стоить 150 тенге, хотя это уже и завышенная цена. Такие затраты не сравнимы с теми, которые получаются, когда диабет уже выявляется с осложнениями. Даже если из ста проверенных мы выявим одного, это все равно экономически выгодно. Я не говорю уже о моральных и психологических аспектах.
По словам Н. Тукалевской, в прошлом году Министерство финансов выразило готовность рассмотреть вопрос о выделении средств на скрининги. Но пока осмотры не проводятся. Будем надеяться, что в следующем году вопрос решится.
Но скрининги – это только один путь решения проблемы. Другой – объединение усилий разных министерств, потому что диабет уже давно вышел за рамки системы здравоохранения. Минздраву в одиночку ее не решить, должны обязательно подключиться министерства финансов, образования, информации, спорта, обороны, чрезвычайных ситуаций. Казалось бы, какое отношение они имеют к диабету? Оказывается, прямое: на практике все взаимосвязано.
Представьте, случилось стихийное бедствие. Вытаскивают человека из-под завалов, а ему нужна не просто первая помощь, но и специализированная помощь по его недугу. А как распознать, что у него диабет? В западных странах эту проблему давно решили. В США, практически во всех странах Европы, человек с диабетом обязан, если он хочет получить реальную помощь, носить при себе отличительный знак. Это может быть браслет или кулон – украшение, несущее информацию, что его владелец болен диабетом. Такая симпатичная вещица поможет избежать многих проблем. Повысится, к примеру, у больного на улице сахар, он идет пошатывающейся походкой, понизится – может в обморок упасть. Что в первую очередь подумают? Что это алкоголик или наркоман. А если он на улице достанет шприц и сделает себе инъекцию инсулина?
У казахстанских больных пока нет подобных знаков, не все даже имеют специальные паспорта диабетика, которые ДАРК совместно с одной из политических партий выпустила несколько лет назад. Паспорта эти содержат информацию не только о том, что человек болен диабетом, но и о том, какое лечение ему назначено и как оказать ему первую помощь. Все написано на трех языках и заверено печатью врача. Паспорт и врачам «скорой помощи» подскажет, что делать, и от ненужных недоразумений с полицией убережет. Только вот не все больные имеют такие официальные документы. Странно и то, что многие врачи не знают даже о существовании паспортов, хотя они были доставлены во все областные департаменты здравоохранения, а потом должны были попасть к врачам-специалистам.
Елена Барибалова. Статья написана, после беседы с президентом Диабетической Ассоциации Республики Казахстан Тукалевской Н.Н.