С 2006 г. во всем мире второй четверг марта официально считается Всемирным днем почки (Всемирным днем борьбы с заболеваниями почек). Проводится он по инициативе Всемирного нефрологического общества (International society of nephrology) и Международной федерации почечного фонда (International federation of kidney-foundation) с целью повысить знания людей об этом жизненно важном органе, болезнях, связанных с нарушениями в его работе, их диагностике и лечении. Такое внимание к почке вызвано ростом числа больных с почечной недостаточностью. Так, по статистике международных организаций, во всем мире заместительную терапию (гемодиализ) получают около 1,8 миллиона людей, из них более 90% живут в индустриально развитых странах. Люди с хроническими заболеваниями почек находятся в группе риска по гипертонии, сахарному диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. Функция почек у них может прогрессивно снижаться вплоть до возникновения потребности в гемодиализе или трансплантации.
11 марта 2010 года, во второй четверг марта отмечается Всемирный День Почки и он будет нацелен на проблему диабета, ведущей причины почечной недостаточности.
Отмечаемый по всему миру Всемирный День Почки предлагает уникальную возможность информировать лиц, ответственных за развитие здравоохранения, а также людей с высоким риском болезней почек и всю общественность о том, что болезни почек широко распространены, опасны, но подвержены лечению. Через организацию мероприятий, таких как бесплатные осмотры и консультации всех желающих, публичные лекции, пресс-конференции, семинары, массовые маршы и марофоны, мировое нефрологическое сообщество инициирует позитивные изменения в системе здравоохранения и врачебной практики.
Более 500 миллионов жителей планеты -примерно каждый десятый взрослый -имеет ту или иную патологию почек. В то время как болезни почек являются причиной высокой заболеваемости у сотен тысяч пациентов и нередко приводят к смерти, осведомленность общества о болезнях почек остается низкой, большинство людей недооценивают жизненно важную роль почек в организме. Факты говорят сами за себя. Хроническая болезнь почек (ХБН) вносит свой вклад в заболеваемость от сердечно-сосудистых болезней (ССБ) у более чем 12 миллионов человек ежегодно по всему миру. Хронические болезни- вклад которых составляет примерно 72% от общего бремени всех заболеваний у лиц старше 30 лет – увеличивается на 17% в следующем десятилетии. Многие люди не придают значение сохранению функции своих почек, в то время как они являются одним из важнейших центров здоровья нашего организма. Главная работа наших почек заключается в удалении токсических веществ и излишков воды из крови. Почки также помогают контролировать артериальное давление, вырабатывать кровяные клетки (эритроциты) и гормоны, сохранять здоровье костей скелета. Слишком много людей упорно не замечают тесной связи между болезнью почек и диабетом и гипертонией. По всему миру 246 миллионов людей страдают от диабета, и по прогнозам, эта цифра достигнет 380 миллионов к 2025 году. Диабетическая нефропатия поражает каждого третьего, страдающего диабетом. К сожалению, только половина таких случаев диагностируется, несмотря на наличие простых лабораторных тестов на выявление болезни почек.
Болезни почек нередко обнаруживаются слишком поздно, когда у пациента уже развивалась терминальная почечная недостаточность и ему требуется диализ или трансплантация. Во всем мире свыше 1,5 миллиона больных сохраняют жизнь благодаря диализу и трансплантации и это число по прогнозам удвоиться в следующие 10 лет. Это спровоцирует рост всем хорошо известных проблем, таких как торговля органами и трансплантационный туризм. Гораздо меньше известно, что существует простой способ профилактики, если выявить болезнь в самом начале путем систематического обследования больных с диагнозом диабет или гипертония. Простой и недорогой анализ мочи позволяет выявить повреждение почек еще на начальной стадии. Если заболевание выявлено рано, можно назначить эффективное лечение. Если выявлено поздно, болезнь почек прогрессирует до почечной недостаточности и влечет необходимость диализа и трансплантации. Стоимость заместительной почечной терапии (ЗПТ) при почечной недостаточности ложиться тяжким бременем на многие бюджеты здравоохранения, при этом наиболее тяжелая нагрузка ложиться на экономику развивающих стран, частично потому что в этих странах много больных с ХБН молодого возраста. Например, в Гватемале, 40% больных получающих ЗПТ, моложе 40 лет.
В настоящее время диабет является основной причиной развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) как в развитых, так и в развивающих странах мира. Это основной диагноз у 20-40% , впервые начинающих лечение по поводу терминальной ХПН во всем мире. В Австралии количество новых больных с сахарным диабетом 2 типа, впервые начинающие диализ, возросло в 5 раз за период с 1993 по 2007 годы. В Японии количество новых пациентов, начинающие элементарную почечную терапию в связи с диабетической нефропатии, возросло с 1983 года по 2005 годы в 7 раз и составило 40% от общего числа новых пациентов. Таким образом, 30% от 1,1 триллиона долларов США -расчетной стоимости диализного обеспечения во всем мире в ближайшее 10 лет будет потрачено на лечение диабетической нефропатии.
В европейских странах число диализных больных составляет несколько десятков тысяч на миллион, в Казахстане этот показатель гораздо ниже. Причина тому — отнюдь не меньшее число больных с хронической почечной недостаточностью, а катастрофическая нехватка диализных мест и диализных центров. В результате жители регионов не имеют возможности получить квалифицированную диализную помощь. А ведь для лечения этой категории пациентов нужны специалисты самой высокой квалификации и специализированные центры для проведения ряда диагностических исследований, которых в наших клиниках недостаточно.
Кайрат Кабулбаев, к.м.н., нефролог, генеральный секретарь ОО «Ассоциация нефрологов Казахстана», член Комиссии по глобальному развитию нефрологии: «Казахстан нуждается в создании высокоспециализированного института, центра или хотя бы отделения нефрологии, где выполнялась бы биопсия почки с постановкой окончательного диагноза. Необходимо наладить адекватную амбулаторную помощь нефрологическим больным, в особенности пациентам, перенесшим, операцию по пересадке почки. Особое внимание нужно обратить на раннюю диагностику заболеваний почек, ведь многие болезни, такие как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, приводят к поражению почек и ранней смертности. Порой даже причиной анемии, не поддающейся лечению длительное время, является далеко зашедшая тяжелая патология почек. Поэтому мы хотим обратить внимание людей на необходимость ежегодного обследования почек. Заболевания этого органа часто протекают безболезненно, оставаясь незамеченными. И только на поздней стадии, когда появляются такие симптомы, как анемия, тошнота (в результате интоксикации), больной проходит необходимые исследования анализы, а помочь уже очень сложно».
В Казахстане лечение пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью проводиться в 32 отделениях гемодиализа и финансирование осуществляется за счет средств местного бюджета. Более 1800 больных нуждаются в трансплантации почек, зарегистрировано 175 тысяч больных, страдающих сахарным диабетом.
За 2009 год в НИИ Хирургии им.Сызганова г.Алматы проведено всего 4 операций по трансплантации почек. В нашей стране до сих пор нет центра наблюдения за этой категорией больных. Трансплантология не на высоком уровне: многим больным операция была проведена за рубежом за свой счет. Известны случаи, когда люди продавали квартиры, брали кредиты в банках, чтобы расплатиться за операцию. А вернув здоровье и приехав домой, они не имеют возможности наблюдаться.
Необходимостью создания такого центра является отсутствие у врачей-специалистов опыта ведения больных с пересаженной почкой в таких зарубежных странах как Россия, Индия, Сингапур, Германия, Великобритания и другие страны Европы, а также отсутствие специализации на тему: «Реабилитация, лечение посттрансплантационных больных».
В этой связи, ежегодно в рамках реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения в Республике Казахстан на 2005-2010 годы проводиться специализация отечественных врачей по остродефицитным специальностям за рубежом, а также для обучения отечественных врачей практического звена привлекаются зарубежные специалисты. На эти цели в республиканском бюджете на 2010-2012 годы в рамках бюджетной программы 014 «Повышение квалификации и переподготовка кадров государственных организаций здравоохранения» предусмотрено 3,7 млрд. тенге, в том числе в 2010 году-1.1 млрд. тенге.
Министерством Здравоохранения Казахстана проанализированы нормативно-правовые документы, регламентирующих службы нефрологии и гемодиализа Казахстана, которые в настоящее время не соответствует современным нормам и требованиям, в этой связи разработаны некоторые проекты приказов: «О развитии и совершенствовании нефрологической службы в Республике Казахстан», «О дальнейшем развитии и совершенствовании гемодиализной службы в Республике Казахстан», которые на стадии решения. Также в целях реализации статьи 169 «Трансплантация тканей и (или) органов (части органов) и условия их изъятия» Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» подписанного Президентом Республики Казахстан от 18.09.2009 года, Министерством Здравоохранения РК утверждены приказы «Правила исследования на биологическую безопасность, консервация и транспортировки тканей и (или) органов (части органов), крови и ее компонентов, предназначенных для ввоза и вывоза» и «Об утверждении Состава Комиссии по вопросам выдачи разрешения на ввоз и вывоз тканей и (или) органов (части органов), крови и ее компонентов и Положение о ее деятельности».
В рамках разрабатываемой Государственной Программы Развития Здравоохранения на 2011-2015 годы будет предусмотрено дальнейшее развитие высокоспециализированной медицинской помощи, включая вопросы трансплантации и клеточных технологий.
В Южно-Казахстанской области по данным МИАЦ ЮКО за 01.01.2009-31.08.2009 год. наблюдались 15017 больных с заболеванием различных этиологий почек. По данным Департамента по контролю и социальной защите по ЮКО за 2009 год всего инвалидов с ХПН- 1230 человек, из них: инвалиды 1 группы- 206 , инвалиды 2 группы- 776, ребенок-инвалид 1 группы- 4, ребенок-инвалид- 244. В том числе из них: получающие программный гемодиализ- 155 человек, перенесшие операции по трансплантации почек- 20 человек. С каждом годом эти показатели растут.
В 2009 году Департаментом Здравоохранения Южно-Казахстанской области в целях профилактики болезней почек были разработаны методические рекомендации « Методы ранней диагностики хронической болезни почек в условиях первичной санитарно-медицинской помощи» и направлены во все районные и городские стационарные, амбулаторные медицинские учреждения области для организаторов здравоохранения и врачей практической медицины.
Но если бы жители областей, городов и районов нашей страны ежемесячно, ежеквартально и ежегодно в целях профилактики заболеваний самостоятельно контролировали уровень своего здоровья и во время обращались в медицинские учреждения нашей страны, то заболевании, связанные с болезнью органов человека, существенно бы снизились, а сэкономленный государственный бюджет страны направлялся бы на другие социально-значимые цели.
Общественное объединение «Общество инвалидов по трансплантации почек «Үміт», созданная в г.Шымкенте Южно-Казахстанской области 28 ноября 2008 года с целью поддержки и защиты, улучшения качества жизни больных с хронической почечной недостаточностью и больных с пересаженной почкой, обращается Всем гражданам нашей страны и просит в целях профилактики заболеваний почек проводить ежемесячные медицинские осмотры в стационарных, амбулаторных медицинских учреждениях Республики Казахстан для выявления на ранней стадий заболеваний и предотвращений их осложнений.
Здоровый образ жизни- здоровье народа Казахстана.
Председатель правления
ОО «Общество инвалидов
по трансплантации почек «Үміт»
160012 г.Шымкент, ул.Иляева,25
Тел/факс: +77252-410016
моб:+77017202773
Ускенбаев М.К.