Главная > Жизнь с диабетом > КОНТРОЛЬ ДИАБЕТА > РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Часть 2

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Часть 2

Диагностика поражений стопы при сахарном диабете

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ПОЛИНЕЙРОПАТИЮ

Болевой синдром (или другие неприятные ощуще­ния в ногах) и снижение чувствительности — основное проявление диабетической полинейропатии. При диа­гностике поражений периферических нервов на фоне сахарного диабета используют ряд несложных тестов, направленных на оценку чувствительности кожи стоп. В ходе этих исследований врач проверяет степень сохранности температурной, тактильной, вибрационной чувствительности (иногда проприоцептивной — чувства положения и взаиморасположения частей тела, направ­ления их движения). Эти исследования просты в испол­нении, не требуют специальных условий и сверхточной дорогой аппаратуры, при этом дают достаточно точный результат. К сожалению, врач не может объективно оце­нить выраженность болевого синдрома — лишь косвен­но, используя систему тестирования.

Иногда в крупных эндокринологических стационарах для выявления и более точной оценки степени выра­женности диабетической полинейропатии применяют аппаратную диагностику, определяющую скорость про­ведения импульсов по нервным волокнам. Однако в большинстве случаев это не имеет практической ценнос­ти и приводит к изменению тактики лечения.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ

Заподозрить наличие сужения артерий, несущих кровь к нижним конечностям, можно уже при осмотре стоп: изменяются окраска и температура кожи, состояние ног­тей, а также нарушается целостность кожных покровов, образуются раны.

Врач может диагностировать снижение или отсутс­твие пульсации на артериях при осмотре ног, что также свидетельствует о развитии ОЗАНК. Простым и часто используемым методом диагности­ки ОЗАНК остаётся определение лодыжечно-плечевого индекса(ЛПИ). В этом тесте проводится сравнитель­ная оценка артериального давления на ноге и на руке. В норме давление на ноге всегда несколько выше, чем на руке. Однако при измерении артериального давления у людей с ОЗАНК давление на ноге оказывается ниже, чем на руке.

Необходимо помнить, при сахарном диабете оценка результатов ЛПИ может быть некоррект­ной в связи с отложени­ем большого количества кальция на стенках арте­рий. 

Ведущим методом диагностики ОЗАНК считают уль­тразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, которое позволяет определить местоположение и степень сужения просвета сосуда. Наиболее точным методом диагностики ОЗАНК, поз­воляющим определить дальнейшую тактику лечения, остаётсяангиография. Исследование проводят в специ­ализированных клиниках под местным обезболиванием. В ходе исследования через прокол артерии в паховой области к сосудам, кровоснабжающим нижние конеч­ности, проводят катетер. Через катетер вводят контрас­тирующее вещество и выполняют серию рентгеновских снимков артерий.